威海市中心医院创伤外科:“微创手术”圆了患者的“行走梦”
2023-08-19 15:54:13 来源: 凯迪网
(资料图片)
“本以为下半辈子只能躺在床上,没成想竟然还有机会下地行走……”近日,在威海市中心医院创伤外科,54岁的患者张先生难抑激动之情。
据了解,张先生去年10月份因高处坠落伤致颈椎高位脊髓损伤,病情比较危重,经过威海市中心医院多学科会诊和治疗后,病情稳定了下来。然而,高位脊髓损伤导致两腿并在一起、几乎无法分开,右侧踝关节跖屈、无法背伸等“下肢痉挛瘫”等情况,不仅让患者无法下地行走,也给家属护理造成了极大负担,张先生一家都负担很重。
患者“下肢痉挛瘫”严重,主要是因为闭孔神经支配的内收肌群、胫神经支配的腓肠肌、比目鱼肌等肌张力较高导致。为提升患者生活质量,减轻患者家庭负担,威海市中心医院院长、骨科学科带头人隋海明,经与患者及家属沟通后,决定为患者施行超选择性周围神经切断手术,降低有害肌张力,缓解下肢痉挛。
经过充分的术前准备,7月15日,在先进的电刺激仪和高倍显微镜帮助下,隋海明带领创伤外科团队对患者进行了超选择性神经切断,手术非常顺利。术后,患者自然状态下双腿可以完全分开,右侧踝关节踝震挛基本消失。目前,患者已转到康复科,进行肌肉康复锻炼等后续治疗,以进一步巩固手术效果。
“缓解下肢肌张力,还有一种开放式手术。”创伤外科副主任医师杜全红表示,这种手术方式需从腰椎把椎板打开,做脊神经后根的部分选择性切断,虽然手术效果比较可靠,但对腰椎骨性结构破坏较大,手术创伤大、手术时间较长,发生脑脊液漏的风险也比较大。而超选择性周围神经切断手术,切口只有四五厘米,术中出血量较少,患者恢复快。
正是因为超选择性周围切断手术具有手术时间短,术中失血量少等优势,脑外伤、脑卒中、脑瘫、脊髓损伤等导致的肌张力过高患者,无论年龄大小,只要身体状况允许,均可行该手术,解除肢体痉挛状态,使肢体异常情况得到矫正。
(患者目前已可不借助外力坐稳)
虽然超选择性周围神经切断手术适应范围较广,但能够开展此类手术的医院并不多。因为其对术者要求极高,需要非常熟悉周围神经解剖,精准判断神经入肌点,将神经树枝切得“刚刚好”。而神经犹如树杈般,尤其是肌肉神经,分支更细,一旦把握不准,神经树枝切的少,易致痉挛缓解不明显,手术效果不好;而神经树枝切的多,则容易降低患者肌肉力量,同样影响手术效果。
威海市中心医院开展的超选择性周围神经切断手术,走在了胶东地区乃至山东省的前列,让更多患者畅享美好新生活。
来源:闪电新闻
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